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廣州市醫療保障局關于明確國家組織集中采購藥品醫保支付標準的通知穗醫保規字〔2019〕2號廣州市醫療保障局關于明確國家組織集中采購藥品醫保支付標準的通知 各有關單位，社會醫療保險定點醫療機構：根據《國務院辦公廳關于印發國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》（國辦發〔2019〕2號）、《國家醫療保障局關于國家組織藥品集中采購和使用試點醫保配套措施的意見》（醫保發〔2019〕18號）、《廣州市社會醫療保險辦法》（廣州市人民政府令第123號）等有關規定，現就國家組織集中采購藥品醫保支付標準有關事項明確如下：一、本通知適用于國家集中采購且已納入基本醫療保險藥品目錄范圍內的藥品（包括國家采購品種同一通用名同一歸類劑型下的所有藥品，以下簡稱國家采購品種藥品）。二、本市社會醫療保險參保人員在市內社會醫療保險定點醫療機構使用國家采購品種藥品發生的符合規定的藥品費用，按以下標準納入社會醫療保險統籌基金支付范圍（以辦理醫保結算時的標準計算）：（一）國家采購中選藥品（以下簡稱中選藥品）以中選價格（與中選藥品不同規格的，按差比價折算價格，下同）作為本市社會醫療保險統籌基金支付標準（以下簡稱醫保支付標準）。（二）國家采購非中選藥品2018年底價格為中選價格2倍以上的，以2018年底價格的70%作為醫保支付標準（不同規格的藥品分開計算醫保支付標準，下同）；國家采購非中選藥品2018年底價格在中選價格和中選價格2倍以內（含2倍）的，以中選價格作為醫保支付標準。國家采購非中選藥品2018年底價格按廣東省藥品交易中心廣州地區藥品采購價計算；無采購價的，參考同一通用名同層次藥品的采購價計算。（三）國家采購藥品的實際價格低于中選價格的，按實際價格作為醫保支付標準。（四）未通過一致性評價的仿制藥，其醫保支付標準不高于中選藥品價格。（五）超出醫保支付標準的藥品費用，由參保人員自行承擔。三、醫保支付標準內的國家采購品種藥品費用，由參保人員按比例先自付后納入社會醫療保險基本醫療費用。四、本通知涉及的藥品差比價，按國家公布的藥品差比價規則計算。五、國家、省另有規定的，按照國家、省規定執行。六、本通知自2019年4月1日起實施，有效期一年。 廣州市醫療保障局2019年3月26日公開方式：主動公開