《廣州市長期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》政策解讀一、為什么要制定新的《廣州市長期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》為積極應(yīng)對人口老齡化，健全社會(huì)保障制度，經(jīng)市政府同意、人力資源社會(huì)保障部批準(zhǔn)，我市成為全國首批15個(gè)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市之一，也是廣東省唯一試點(diǎn)城市。2017年7月31日市人力資源和社會(huì)保障局、民政局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)《廣州市長期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》，于8月1日起在省內(nèi)率先實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，《辦法》實(shí)施至2019年7月31日。實(shí)施以來，《辦法》應(yīng)用于協(xié)議期內(nèi)我市長期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的日常管理，對機(jī)構(gòu)起到了較好的規(guī)范引導(dǎo)作用，全市逐步建立起符合失能參保人長護(hù)服務(wù)要求、具有廣州特色的長期護(hù)理服務(wù)體系。根據(jù)《辦法》實(shí)施期限的要求以及試點(diǎn)期間長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理情況以及全市長期護(hù)理服務(wù)需求不斷擴(kuò)大的實(shí)際情況，為進(jìn)一步拓寬長期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)范圍，健全長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)體系，提升長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，滿足參保人員多元化的護(hù)理服務(wù)需求，提高失能參保人員的長期護(hù)理保障水平，有必要修訂原《辦法》。二、長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的主要管理模式根據(jù)國家和廣州市關(guān)于長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的有關(guān)規(guī)定，參照我市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作的做法，對長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理主要以協(xié)議管理為主，即由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《辦法》與符合條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并按《辦法》的規(guī)定及服務(wù)協(xié)議的約定對長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常管理、考核和監(jiān)督檢查。三、關(guān)于納入長護(hù)定點(diǎn)的機(jī)構(gòu)范圍為擴(kuò)寬長期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)范圍，滿足參保人員多元化的護(hù)理服務(wù)需求，根據(jù)2018年以來，廣州護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展的實(shí)際，長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的范圍在原養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，增加了非社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理機(jī)構(gòu)。四、關(guān)于長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的條件為確保長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，借鑒廣州市開展長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)以來長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理經(jīng)驗(yàn)，將遵紀(jì)守法、人員配置、服務(wù)能力、服務(wù)場所、信息設(shè)備、參保繳費(fèi)等方面內(nèi)容作為長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的基本條件。五、關(guān)于申請定點(diǎn)的流程參照我市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的做法，將申請定點(diǎn)的流程細(xì)化為發(fā)布通知、資料受理及核查、現(xiàn)場核查、集體評估、名單公示、政策及業(yè)務(wù)培訓(xùn)、安裝系統(tǒng)及目錄維護(hù)、簽訂服務(wù)協(xié)議等8個(gè)步驟。六、關(guān)于協(xié)議管理根據(jù)國家關(guān)于完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的要求，梳理辦法，轉(zhuǎn)變工作思路，明確了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職能，側(cè)重對護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的協(xié)議管理和監(jiān)督稽核，在原辦法中應(yīng)予服務(wù)協(xié)議中明確而非行政權(quán)力強(qiáng)制性規(guī)定的內(nèi)容，不再寫入新辦法。規(guī)定服務(wù)協(xié)議文本由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)擬定，報(bào)市醫(yī)療保障行政部門審定后確定。