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市政協(xié)委員建議加快推動(dòng)“無(wú)陪護(hù)病房”試點(diǎn)破解“一人住院全家受累”護(hù)理難題 　　人口老齡化進(jìn)程加快，護(hù)工的需求不斷增長(zhǎng)，如何破解“一人住院全家受累”的陪護(hù)難題？在廣州市政協(xié)十四屆四次會(huì)議舉行的大會(huì)發(fā)言環(huán)節(jié)，市政協(xié)委員胡桂芬提出改革醫(yī)院護(hù)理管理模式，推進(jìn)醫(yī)護(hù)一體化“無(wú)陪護(hù)病房”建設(shè)的建議。　　胡桂芬的發(fā)言引發(fā)了關(guān)注，市政協(xié)委員們熱烈探討。記者從市衛(wèi)生健康委進(jìn)一步采訪獲悉，廣州市衛(wèi)生健康委已計(jì)劃今年在全市三級(jí)公立醫(yī)院中開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)病房試點(diǎn)，鼓勵(lì)全市三級(jí)公立醫(yī)院積極申報(bào)。2025年廣東省衛(wèi)生健康工作會(huì)議部署，實(shí)施免陪照護(hù)試點(diǎn)行動(dòng)，鼓勵(lì)全省三級(jí)公立醫(yī)院以自愿為原則，積極申報(bào)免陪照護(hù)服務(wù)規(guī)范和管理機(jī)制。胡桂芬　　直擊護(hù)工行業(yè)“痛點(diǎn)”問(wèn)題　　廣州市政協(xié)委員、廣東法丞匯俊律師事務(wù)所高級(jí)合伙人胡桂芬表示，廣州是醫(yī)療強(qiáng)市，不僅要滿足本市患者的需求，同時(shí)也吸引省內(nèi)、國(guó)內(nèi)病人前來(lái)就醫(yī)。問(wèn)卷調(diào)查顯示，住院患者雇請(qǐng)護(hù)工比例高，需求較大。　　然而，護(hù)工實(shí)行醫(yī)院指導(dǎo)價(jià)，市場(chǎng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前收費(fèi)多按護(hù)工陪護(hù)形式進(jìn)行差異化收費(fèi)，一對(duì)一陪護(hù)，每天收費(fèi)230—300元/人；一對(duì)二陪護(hù)，每天收費(fèi)130元—150元/人；一對(duì)多陪護(hù)，每天收費(fèi)60—110元/人，對(duì)比已經(jīng)開(kāi)展無(wú)陪護(hù)病房試點(diǎn)的廈門(mén)、長(zhǎng)沙等城市整體偏高。　　護(hù)工從業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻低、管理模式簡(jiǎn)單粗放亦是痛點(diǎn)所在。“護(hù)工雖然大部分時(shí)間是在醫(yī)院內(nèi)工作，但實(shí)際上護(hù)工的勞動(dòng)關(guān)系隸屬于陪護(hù)公司。”胡桂芬表示，醫(yī)院并不參與直接管理。　　針對(duì)這些痛點(diǎn)，胡桂芬建議，應(yīng)根據(jù)國(guó)家、省相關(guān)文件，制定醫(yī)院護(hù)工管理工作規(guī)范。推進(jìn)護(hù)工持證上崗制度，大力推行護(hù)工注冊(cè)制，建立護(hù)工執(zhí)業(yè)檔案，嘗試推行護(hù)工考核量級(jí)評(píng)定及黑名單制度，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)查閱護(hù)工執(zhí)業(yè)檔案及患者選擇護(hù)工提供便利。　　推動(dòng)“無(wú)陪護(hù)病房”試點(diǎn) 建設(shè)“醫(yī)護(hù)一體化”　　胡桂芬認(rèn)為，解決陪護(hù)問(wèn)題困境，必須從打破原有的思想認(rèn)知和思維定式入手，推動(dòng)制度、機(jī)制管理層次的改革和重構(gòu)，進(jìn)而推動(dòng)護(hù)工行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。她進(jìn)一步建議，借鑒福建省推廣“無(wú)陪護(hù)病房”試點(diǎn)工作的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，建設(shè)“醫(yī)護(hù)一體化”模式。　　“醫(yī)護(hù)一體化”，是指診療過(guò)程中，科室醫(yī)生和護(hù)士形成相對(duì)固定的診療團(tuán)隊(duì)，以醫(yī)護(hù)一體化合作小組的形式為患者提供治療、護(hù)理、康復(fù)等醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。　　一方面，醫(yī)院將日常照護(hù)納入管理運(yùn)行機(jī)制中，另一方面，推動(dòng)護(hù)工向醫(yī)院護(hù)理員轉(zhuǎn)變，醫(yī)院將護(hù)理員納入醫(yī)院統(tǒng)一管理，其具體工作在護(hù)士指導(dǎo)和管理下開(kāi)展，推動(dòng)從“護(hù)工”向“護(hù)理員”的業(yè)態(tài)轉(zhuǎn)型升級(jí)。在機(jī)制方面，建立包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、服務(wù)費(fèi)用在內(nèi)的管理運(yùn)行機(jī)制、完善保障機(jī)制、考核評(píng)價(jià)機(jī)制，確保“無(wú)陪護(hù)病房”的有序運(yùn)作。　　建議選擇市第八人民醫(yī)院等市屬三甲醫(yī)院正式開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)病房”試點(diǎn)，爭(zhēng)取三年內(nèi)創(chuàng)建一定數(shù)量“無(wú)陪護(hù)病房”示范醫(yī)院。　　調(diào)查一：珠江醫(yī)院骨科中心開(kāi)展“免陪照護(hù)病房”探索　　針對(duì)市政協(xié)委員的熱議話題，廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者在廣州多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了走訪，發(fā)現(xiàn)目前廣州有多家醫(yī)院正探索護(hù)工、護(hù)理創(chuàng)新性管理模式。　　在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院，從去年11月開(kāi)始，該院在骨科中心的10個(gè)病房率先開(kāi)展了“免陪照護(hù)病房”的探索工作。該院護(hù)理部主任王靈曉介紹說(shuō)，隨著人們醫(yī)療服務(wù)需求的增加，社會(huì)上對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免陪照護(hù)服務(wù)的呼聲越來(lái)越高。選擇在創(chuàng)傷骨科病區(qū)這樣的外科病區(qū)進(jìn)行探索，也是綜合考慮床位規(guī)模、護(hù)理人員配比和患者病種、年齡結(jié)構(gòu)等因素，“創(chuàng)傷病區(qū)年輕患者更多，對(duì)新事物接受程度更高，同時(shí)骨傷患者的體位搬動(dòng)等也有更高的專業(yè)技能要求，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)工或者家屬，一旦操作不規(guī)范，傷者二次損傷的風(fēng)險(xiǎn)是很大的。”　　王靈曉介紹說(shuō)，按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定要求，醫(yī)院組織臨床骨干對(duì)醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行了規(guī)范系統(tǒng)的培訓(xùn)，每個(gè)試點(diǎn)病房配備一名專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員，編入相應(yīng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，和醫(yī)護(hù)人員形成小組制的一體化照護(hù)團(tuán)隊(duì)，同步更新同組的患者病情、護(hù)理等級(jí)和照護(hù)需求等情況，讓患者得到更好照護(hù)。　　據(jù)了解，目前該院的探索充分尊重患者和家屬的意愿，也強(qiáng)調(diào)“免陪護(hù)不等于沒(méi)有陪護(hù)”，由專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員替代一對(duì)一的護(hù)工，提高了照護(hù)服務(wù)的專業(yè)水平，也減輕了以前家庭自行雇請(qǐng)護(hù)工的費(fèi)用，從目前效果看，病人和家屬的滿意度較高。　　調(diào)查二：省中醫(yī)院打造專業(yè)護(hù)理+生活照護(hù)體系　　在廣東省中醫(yī)院，護(hù)理人員包括一批專業(yè)的護(hù)工隊(duì)伍，這些在省中醫(yī)院動(dòng)輒工作實(shí)踐超過(guò)十年的資深護(hù)工，是醫(yī)院護(hù)理+生活照護(hù)體系的固定成員。　　廣東省中醫(yī)院護(hù)理部副主任林麗君介紹，在省中醫(yī)院的住院病人并不需要自行雇請(qǐng)一對(duì)一的護(hù)工。早在二十年前，該院已經(jīng)開(kāi)始探索建立固定的專業(yè)陪護(hù)隊(duì)伍。雖然屬于第三方機(jī)構(gòu)派遣的勞務(wù)人員，但這些被醫(yī)院“選中”的陪護(hù)人員，經(jīng)過(guò)醫(yī)院的專業(yè)培訓(xùn)、接受醫(yī)院的統(tǒng)一管理。“他們細(xì)心又專業(yè)，經(jīng)驗(yàn)豐富，深受病人的歡迎，我以前在肝膽外科臨床工作，科室就有年資超過(guò)三十年的陪護(hù)人員。”　　該院探索的優(yōu)質(zhì)照護(hù)模式，建立陪護(hù)小組制，根據(jù)病區(qū)床位數(shù)、病人危重情況等配備一定數(shù)量的陪護(hù)人員，與科室護(hù)理隊(duì)伍形成 “護(hù)理—照護(hù)”模式。　　委員聲音　　建議進(jìn)一步出臺(tái)政策引導(dǎo)“無(wú)陪護(hù)病房”推行　　廣州市政協(xié)委員、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院院長(zhǎng)郭洪波：　　免陪照護(hù)服務(wù)體系的構(gòu)建與落實(shí)，需要在專業(yè)醫(yī)療護(hù)理人員的教育培訓(xùn)、資質(zhì)準(zhǔn)入、注冊(cè)系統(tǒng)、職業(yè)進(jìn)階體系以及滿意度評(píng)價(jià)等方面進(jìn)一步探索，在此基礎(chǔ)上，認(rèn)證、管理、監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé)需要進(jìn)一步明確，從而推動(dòng)專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍持續(xù)發(fā)展。　　在院期間，護(hù)理體系由醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療護(hù)理員組成一體化照護(hù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)于慢病居家患者，后續(xù)可發(fā)展健康照護(hù)師隊(duì)伍，逐步完善我國(guó)覆蓋院內(nèi)外的完整照護(hù)體系。　　市政協(xié)委員胡國(guó)勝：　　在老齡化進(jìn)程加快的情況下，關(guān)注住院期間護(hù)理問(wèn)題很有現(xiàn)實(shí)意義。許多40—60歲的人都正處于職場(chǎng)重任和家庭重任交織的時(shí)期，家中老人住院期間的照顧問(wèn)題確實(shí)是切身痛點(diǎn)，“經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員所提供的服務(wù)，肯定比我們更專業(yè)，有這樣的護(hù)理人員照料，我們也可以在沒(méi)有很大精神和心理負(fù)擔(dān)的前提下，一邊工作，一邊抽出時(shí)間探望老人、陪伴老人。”他認(rèn)為，要推行“無(wú)陪護(hù)病房”，政府應(yīng)出臺(tái)護(hù)工行業(yè)相關(guān)政策法規(guī)和規(guī)范進(jìn)行引導(dǎo)。　　什么是“無(wú)陪護(hù)病房”？　　很多人都有過(guò)這樣一種經(jīng)歷，那就是“一人住院全家受累”。近年來(lái)，一種新興的住院方式正在一些城市試點(diǎn)，那就是“無(wú)陪護(hù)病房”。所謂“無(wú)陪護(hù)”是由醫(yī)院安排經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理員進(jìn)行陪護(hù)，病人不再需要家屬額外請(qǐng)護(hù)工。