廣州市人民政府關(guān)于加強(qiáng)傳染性非典型肺炎防治工作的決定穗府〔2003〕28號(hào)廣州市人民政府關(guān)于加強(qiáng)傳染性非典型肺炎防治工作的決定各區(qū)、縣級(jí)市人民政府，市府直屬各單位：　　在黨中央、國(guó)務(wù)院、省委、省政府和市委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我市抗擊傳染性非典型肺炎取得了階段性成果。自2月發(fā)病高峰以后，我市發(fā)病人數(shù)呈明顯下降趨勢(shì)，3月份比2月份下降46.9%，4月份比3月份又下降了47%；截至4月底，治愈出院率為86.2%，死亡率為3.3%。但是，目前正處于呼吸道傳染病高發(fā)期，抗擊傳染性非典型肺炎的形勢(shì)依然嚴(yán)峻。為了更好地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成果，防止反彈，保障人民群眾身體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)決定如下：　　一、成立廣州市醫(yī)療資源調(diào)配中心。　　廣州市醫(yī)療資源調(diào)配中心負(fù)責(zé)廣州地區(qū)范圍內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源的調(diào)配工作。該中心設(shè)在市衛(wèi)生局，由市衛(wèi)生局一名副局長(zhǎng)任主任，日常協(xié)調(diào)工作由市急救醫(yī)療指揮中心承擔(dān)。　　二、嚴(yán)格實(shí)行傳染性非典型肺炎患者及其密切接觸者分類(lèi)分級(jí)收治、管理。　　傳染性非典型肺炎患者及其密切接觸者分：確診傳染性非典型肺炎病人，疑似傳染性非典型肺炎病人，待排除疑似傳染性非典型肺炎病人，與確診和疑似傳染性非典型肺炎病人密切接觸者等四類(lèi)。　　對(duì)不同類(lèi)別的患者實(shí)行分級(jí)收治。一級(jí)收治為確診和疑似傳染性非典型肺炎的病人；二級(jí)收治為待排除疑似傳染性非典型肺炎的病人。對(duì)與確診和疑似傳染性非典型肺炎病人密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。　　三、明確一級(jí)、二級(jí)收治單位和醫(yī)學(xué)觀察單位。　　為了合理調(diào)配醫(yī)療資源，提供更好的醫(yī)療服務(wù)，指定廣州市第一人民醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、廣州市第八人民醫(yī)院、廣州市胸科醫(yī)院、廣州市兒童醫(yī)院等為一級(jí)收治單位。　　指定廣州市第二人民醫(yī)院、廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院、廣州市第十二人民醫(yī)院、廣州市中醫(yī)醫(yī)院、廣州市第六人民醫(yī)院、白云區(qū)人民醫(yī)院、東山區(qū)人民醫(yī)院、越秀區(qū)第一人民醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院、海珠區(qū)第一人民醫(yī)院、芳村區(qū)人民醫(yī)院、廣州開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院、廣州東沙醫(yī)院等為二級(jí)收治單位。　　各區(qū)一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為醫(yī)學(xué)觀察單位。　　番禺區(qū)、花都區(qū)、增城市、從化市的傳染性非典型肺炎病人的收治醫(yī)院由本級(jí)政府指定。　　四、成立傳染性非典型肺炎診治專(zhuān)家組。　　廣州市傳染性非典型肺炎診治專(zhuān)家組由15人組成，負(fù)責(zé)指導(dǎo)傳染性非典型肺炎疑難病人的救治和臨床診斷確認(rèn)；臨床確診必須有5名以上專(zhuān)家組成員參加。　　一級(jí)收治單位傳染性非典型肺炎診治專(zhuān)家組由7至9人組成，負(fù)責(zé)對(duì)本院和二級(jí)收治單位疑似傳染性非典型肺炎病人中的疑難病例的會(huì)診及進(jìn)一步明確診斷；臨床確診必須有3名以上專(zhuān)家組成員參加。　　二級(jí)收治單位傳染性非典型肺炎診治專(zhuān)家組由5至7人組成，負(fù)責(zé)對(duì)本院待排除疑似傳染性非典型肺炎病人作出初步診斷、制定治療方案；臨床確診必須有3名以上專(zhuān)家組成員參加。　　收治單位傳染性非典型肺炎診治專(zhuān)家組每周對(duì)本院收治病人進(jìn)行1至2次會(huì)診，進(jìn)一步明確診斷，完善治療方案。　　五、嚴(yán)格執(zhí)行傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。　　傳染性非典型肺炎病例臨床診斷按照廣州市衛(wèi)生局《傳染性非典型肺炎病例臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》(見(jiàn)附件1)執(zhí)行。　　六、切實(shí)做好傳染性非典型肺炎病人的轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診工作。　　經(jīng)收治單位專(zhuān)家組確診需要轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診的病人，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院與接收醫(yī)院聯(lián)系，接收醫(yī)院派出專(zhuān)用救護(hù)車(chē)和醫(yī)務(wù)人員將病人護(hù)送入院。　　一級(jí)收治單位的病人經(jīng)本院傳染性非典型肺炎診治專(zhuān)家組確認(rèn)為待排除疑似傳染性非典型肺炎病人，可聯(lián)系轉(zhuǎn)送到病人居住地的二級(jí)收治單位，有關(guān)醫(yī)療單位應(yīng)積極配合做好收治工作。轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診遇到困難，由廣州市醫(yī)療資源調(diào)配中心決定。　　七、嚴(yán)格執(zhí)行傳染性非典型肺炎的報(bào)告制度。　　醫(yī)院收治確診或疑似傳染性非典型肺炎病人(含待排除疑似傳染性非典型肺炎病人)后，要在6小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《廣東省傳染性非典型肺炎報(bào)告卡》，報(bào)所在地的區(qū)、縣級(jí)市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和所在地的區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生局。　　區(qū)、縣級(jí)市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并將流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果匯總整理后填寫(xiě)《傳染性非典型肺炎病例或疑似病例一覽表》，每日?qǐng)?bào)市疾病預(yù)防控制中心。市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)一步匯總后報(bào)市衛(wèi)生局和省疾病預(yù)防控制中心。市衛(wèi)生局每日?qǐng)?bào)市政府。　　八、進(jìn)一步加強(qiáng)傳染性非典型肺炎的流行病學(xué)調(diào)查工作。　　各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按要求對(duì)確診和疑似病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，重點(diǎn)查清病人的活動(dòng)史和可疑接觸史，查清傳染來(lái)源及可能傳播的范圍，及時(shí)確定和登記密切接觸者，并按規(guī)定進(jìn)行管理。　　九、對(duì)傳染性非典型肺炎病人、疑似傳染性非典型肺炎病人的密切接觸者采取嚴(yán)格的預(yù)防、控制措施。　　疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，立即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，確定傳染性非典型肺炎病人、疑似傳染性非典型肺炎病人的密切接觸者(下稱"隔離醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象")，并立即報(bào)告區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生局，衛(wèi)生局報(bào)本級(jí)政府。　　疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要立即通知隔離醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象在其家庭或住地按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，區(qū)(縣級(jí)市)、街(鎮(zhèn))、居委會(huì)(村委會(huì))和有關(guān)部門(mén)予以協(xié)助。　　十、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所和食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的衛(wèi)生監(jiān)督管理。　　為防止傳染性非典型肺炎在公共場(chǎng)所和食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的傳播，各區(qū)、縣級(jí)市人民政府對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)生傳染性非典型肺炎病例或疑似傳染性非典型肺炎病例的公共場(chǎng)所和食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，在報(bào)經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后責(zé)令其立即停業(yè)，組織有關(guān)部門(mén)采取強(qiáng)制措施。　　本決定自發(fā)布之日起執(zhí)行。　　附件：1．廣州市傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)　　　　　2．傳染性非典型肺炎密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀察指引廣州市人民政府二○○三年四月三十日　　附件1廣州市傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)　　1、流行病學(xué)資料　　有密切接觸史或有明確傳染他人的證據(jù)。　　2、癥狀體征　　起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為高熱，偶有畏寒；伴或不伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰。嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許干、濕羅音，或有肺實(shí)變體征。　　3、實(shí)驗(yàn)室檢查　　外周血WBC計(jì)數(shù)一般不升高，或降低。　　4、胸部X線或CT檢查　　肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變，少數(shù)病人進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影；常為雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢。大部分病人肺部陰影與癥狀體征不一致。　　5、抗菌藥物治療無(wú)明顯效果。　　符合上述1+2+3+4條或2+3+4+5條者為臨床診斷病例。　　符合上述1+2+3條或2+3+4條者為疑似病例。　　符合上述2+3條者為疑似待排病例。　　在沒(méi)有醫(yī)學(xué)消毒隔離條件下接觸確診或疑似非典型肺炎病人者，列入醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察14天。　　鑒別診斷：注意排除細(xì)菌性或真菌性肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類(lèi)似的肺部疾患。　　附件2傳染性非典型肺炎密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀察指引　　一、確診或高度疑似病人的密切接觸者應(yīng)自行在家進(jìn)行隔離14天，積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查和訪視，配合實(shí)施相應(yīng)的消毒措施，不得擅自外出。密切接觸者應(yīng)與家人分房分餐分日常用具。　　二、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)的密切接觸者必須隔離，有寄宿的學(xué)校，應(yīng)選擇在相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好的房間或區(qū)域作為隔離場(chǎng)所，觀察期間不能參與集體活動(dòng)。　　三、廠礦企業(yè)的密切接觸者應(yīng)暫停上班，留在家或相對(duì)獨(dú)立的宿舍觀察，無(wú)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等疑似傳染性非典型肺炎癥狀后方可上班。　　四、密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察期間，每天自行測(cè)量體溫并登記，鼓勵(lì)采用新的科學(xué)檢測(cè)手段，如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀或符合檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)的，立即通知120，由120指定醫(yī)院前往診治。如無(wú)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等疑似傳染性非典型肺炎癥狀后方可解除隔離。　　五、密切接觸者應(yīng)主動(dòng)與所在地社區(qū)服務(wù)中心密切聯(lián)系，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)下，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和自我防護(hù)。　　六、區(qū)、縣級(jí)市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)對(duì)密切接觸者的住所、工作場(chǎng)所及周邊環(huán)境的消毒工作。對(duì)密切接觸者所在隔離場(chǎng)所要定期消毒，其他場(chǎng)所可采用一般預(yù)防性消毒措施。　　七、密切接觸者應(yīng)保持良好的、積極向上的心態(tài)，減輕壓力，增強(qiáng)防病信心。注意均衡飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；定期運(yùn)動(dòng)，充足休息，增強(qiáng)身體抵抗力；注意天氣變化，及時(shí)增減衣服，避免著涼。家居經(jīng)常通風(fēng)換氣，盡可能打開(kāi)門(mén)窗，開(kāi)啟排氣扇、風(fēng)扇，促進(jìn)空氣流通。搞好家居環(huán)境衛(wèi)生，勤打掃，勤曬衣物被褥，保持家庭環(huán)境整潔通風(fēng)。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽時(shí)要用手或紙巾掩口鼻；打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手，洗手后要用清潔的毛巾或紙巾擦干；勤洗手，盡量避免用手觸摸眼、口和鼻腔。盡量不在家居內(nèi)吸煙。